张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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肝硬化消化道会出血吗

2024.08.11 11:54

肝硬化可能会导致消化道出血。

肝硬化时,肝脏的结构和功能发生严重异常。一方面,肝硬化导致门静脉高压,使门静脉系统的血流阻力增加,来自胃肠道等器官的血液回流受阻,进而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放、曲张,其中最主要的是食管胃底静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄而脆弱,容易在各种因素刺激下,如粗糙食物、胃酸反流、剧烈咳嗽、腹压增高等,发生破裂出血,这是肝硬化患者消化道出血的重要原因之一。另一方面,肝硬化会使肝脏合成凝血因子的能力下降,导致凝血功能障碍,也使得出血不易自止,加重出血情况。肝硬化患者常伴有胃黏膜病变,如门静脉高压性胃病等,也可能引起胃黏膜糜烂、出血。消化道出血是肝硬化的严重并发症之一,起病急骤,出血量往往较大,可表现为呕血、黑便等,严重时可导致失血性休克,甚至危及生命。如果肝硬化患者出现上腹部不适、恶心、呕吐、黑便等症状,应高度警惕消化道出血的可能,及时就医进行诊断和治疗。治疗措施包括补充血容量、止血、降低门静脉压力、预防再出血等。同时,患者在日常生活中需要注意饮食清淡、细软,避免食用过硬、粗糙、刺激性食物,保持大便通畅,避免过度用力等,以预防消化道出血的发生。