骨盆区腹膜后血肿一般不轻易打开。
骨盆区腹膜后血肿多由骨盆骨折等严重创伤引起。该区域血管丰富,且血肿可对破裂的血管起到一定压迫止血作用。如果贸然打开血肿,可能会破坏这种暂时的止血状态,导致难以控制的大出血,进一步加重患者的休克状态,严重威胁患者生命。
从解剖结构来看,骨盆区的腹膜后间隙包含众多重要的血管、神经等结构。在血肿形成初期,确切的损伤血管等情况难以准确判断,打开血肿后可能面临在血泊中盲目寻找出血点的困境,而且在这个过程中容易损伤周围的神经等重要组织。对于一些非动脉性的出血,通过保守治疗如积极的抗休克治疗、纠正凝血功能等措施,血肿有可能逐渐稳定并被吸收。当然,在某些特殊情况下,如明确有大的动脉持续出血,经过严格的评估并且有足够的技术和资源准备时,可能会考虑手术探查止血,但这也是非常谨慎的决策,需要多学科团队综合权衡利弊后才能进行。
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