痛风急性发作首选什么药

痛风急性发作首选非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、IL-1拮抗剂、外用药物。具体分析如下：

1.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是痛风急性发作的一线用药。能抑制环氧化酶COX的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。常见的如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物起效相对较快，能在较短时间内缓解关节的红肿热痛症状。不过，部分患者可能会出现胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、溃疡等，使用时应关注患者的胃肠道耐受情况。

2.秋水仙碱：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物。通过抑制微管蛋白聚合，干扰白细胞的趋化性，从而减轻炎症反应。在痛风发作早期使用效果较好。但秋水仙碱治疗窗较窄，容易出现不良反应，常见的是胃肠道反应，如腹泻、腹痛等，过量使用还可能导致骨髓抑制等严重不良反应，所以使用时需要严格按照医嘱剂量。

3.糖皮质激素：当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者存在使用禁忌时，可考虑糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速减轻关节炎症和疼痛。例如泼尼松等。不过，长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，短期使用时也可能出现胃肠道不适等症状，所以一般不作为首选，除非其他药物不能使用。

4.IL-1拮抗剂：IL-1拮抗剂是一种新型的治疗药物。可以特异性地阻断白细胞介素-1的活性，从而减轻炎症反应。对于一些难治性痛风急性发作有较好的疗效。但是其价格相对昂贵，目前在临床应用尚未完全普及，使用时也需要考虑患者的经济承受能力和药物的可及性。

5.外用药物：外用药物可作为辅助治疗手段。例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接涂抹在疼痛关节处，通过皮肤渗透发挥抗炎、止痛作用。外用药物的优点是局部作用，全身不良反应相对较少。不过，对于痛风急性发作严重、关节红肿热痛明显的患者，单独使用外用药物可能无法完全控制症状，往往需要联合口服药物一起使用。

在使用这些药物治疗痛风急性发作时，患者应避免高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，同时要注意休息，减少关节活动。如果正在服用其他药物，应告知医生，因为有些药物可能与治疗痛风的药物发生相互作用。并且，在症状缓解后，应根据医生的建议进行降尿酸治疗，以预防痛风的再次发作。