陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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该怎么治疗痛风有效果

2024.11.25 13:06

治疗痛风有效的方法包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应保持健康的生活方式,这对控制病情至关重要。首先要严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃新鲜蔬菜和水果。同时,要戒烟限酒,酒精尤其是啤酒会影响尿酸的排泄,增加痛风发作风险。患者还应规律运动,适当的运动有助于控制体重,但要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能导致关节损伤,诱发痛风发作。而且要注意多喝水,每日饮水量应在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。在急性发作期,常用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬、双氯芬酸钠等,这些药物能有效减轻关节的红肿热痛症状。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的经典药物,但使用时要注意其副作用,如腹泻等。在发作间歇期和慢性期,则需要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物,以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。使用降尿酸药物时要注意从小剂量开始,逐渐加量,同时要监测尿酸水平,避免尿酸降得过低或过快引发痛风石溶解综合征等不良反应。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠来碱化尿液,使尿液的pH值维持在6.2-6.9之间。当尿液偏酸性时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位,而碱化尿液可以增加尿酸的溶解度,减少尿酸结晶的形成。但在使用碳酸氢钠时也要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,因为过度碱化可能会导致其他类型的结石形成。同时,对于一些有高血压、心功能不全等基础疾病的患者,使用碳酸氢钠时要谨慎评估,因为过量的钠摄入可能会加重这些疾病的病情。

4.中医治疗:中医在痛风的治疗中也有一定的作用。中医通过辨证论治,采用中药方剂来调节患者的身体机能。例如,对于湿热痹阻型的痛风患者,可能会使用清热利湿、通络止痛的方剂。一些中药如土茯苓、萆薢等具有祛湿降浊的功效,可用于痛风的治疗。中医的针灸、推拿等外治法也可以缓解痛风患者的关节疼痛症状。针灸通过刺激穴位,调节经络气血的运行,起到止痛的作用。推拿则可以改善关节周围的血液循环,减轻肌肉紧张,但中医治疗应在正规的中医医疗机构进行,确保治疗的安全性和有效性。

5.手术治疗:对于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、血管的患者,手术治疗是一种选择。手术可以切除痛风石,减轻对周围组织的压迫,改善关节功能。另外,对于一些关节严重受损、畸形的患者,也可以通过关节置换术等手术方式来提高生活质量。但是手术治疗有一定的风险,如感染、伤口愈合不良等,而且术后仍需要配合药物治疗和生活方式调整来控制尿酸水平,防止痛风复发。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量或停药。如果在治疗过程中出现任何不适症状,应及时就医。