陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿跟痛风有什么区别

2024.11.25 13:09

风湿是一大类疾病的统称,痛风是一种代谢性疾病,二者在病因、症状、受累关节、实验室检查、治疗方面存在区别。具体分析如下:

1.病因:风湿性疾病病因多样,如自身免疫、遗传、感染等多种因素相互作用。自身免疫反应异常可导致机体攻击自身关节、肌肉等组织。而痛风主要是由于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多或排泄减少,导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节等部位引发炎症。

2.症状:风湿患者症状多样,除关节疼痛、肿胀外,还可能有发热、乏力、皮疹等全身表现,关节疼痛多为对称性、游走性疼痛。痛风发作时通常起病急骤,多在夜间发作,疼痛剧烈,主要表现为关节红肿热痛,常见于单侧第一跖趾关节,也可累及其他关节。

3.受累关节:风湿可累及全身多个关节,如手指、手腕、膝关节等大小关节,且多为对称性累及。痛风好发于肢体远端关节,如第一跖趾关节最常见,其次是足背、足跟、踝关节等,随着病情进展也可累及上肢关节,但相对较少。

4.实验室检查:风湿性疾病相关检查包括自身抗体检测,如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等,血沉、C反应蛋白等炎症指标也可能升高。痛风患者主要检查血尿酸水平,发作期血尿酸往往升高,部分患者还可在关节滑液或痛风石中发现尿酸盐结晶。

5.治疗:风湿的治疗主要是针对不同病因和病情,采用非甾体抗炎药、抗风湿药如甲氨蝶呤等、糖皮质激素等药物,同时可能需要进行康复治疗等综合措施。痛风治疗包括急性发作期的止痛治疗,如使用秋水仙碱、非甾体抗炎药等,缓解期则以降尿酸治疗为主,常用药物有别嘌醇、非布司他等,同时需要控制饮食,减少高嘌呤食物摄入。

在日常生活中,无论是风湿还是痛风患者都应注意关节保暖,避免过度劳累,规律作息。饮食方面,风湿患者可根据具体病情适当调整饮食结构,痛风患者则需严格控制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时,定期复查相关指标对于疾病的控制和治疗调整非常重要。