陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿和痛风有什么区别

2024.11.25 13:06

类风湿和痛风在病因、发病机制、受累关节、症状特点、实验室检查方面存在区别。具体分析如下:

1.病因方面:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,病因可能与遗传、感染、激素水平等多种因素有关,自身免疫系统错误地攻击关节组织。痛风则主要是由于体内尿酸代谢异常,尿酸生成过多或排泄减少,导致尿酸盐在关节及周围组织沉积引发炎症。

2.发病机制:类风湿关节炎主要是免疫细胞浸润关节滑膜,引起滑膜炎症、增生,进而破坏关节软骨和骨组织。痛风是尿酸盐结晶在关节内形成,刺激关节滑膜,引发急性炎症反应,长期可导致关节破坏。

3.受累关节:类风湿关节炎多累及小关节,如手指、手腕等关节,且常呈对称性发作,多个关节同时受累。痛风初发时多累及下肢关节,尤其是第一跖趾关节最为常见,也可累及踝关节、膝关节等,发作多为单侧关节。

4.症状特点:类风湿关节炎起病相对缓慢,关节疼痛、肿胀、僵硬,晨僵现象较为明显,可持续数小时,活动后可稍有缓解。痛风发作急骤,疼痛剧烈,多在夜间突然发作,关节红肿热痛明显,疼痛高峰常在24-48小时内,如刀割或咬噬样。

5.实验室检查:类风湿关节炎患者血清类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体CCP等自身抗体常呈阳性。痛风患者血尿酸水平升高,在急性发作期白细胞计数可升高,血沉增快,但类风湿因子等自身抗体一般为阴性。

在日常生活中,无论是类风湿还是痛风患者,都应注意关节保暖,避免过度劳累和关节损伤。饮食上,类风湿患者无需严格限制嘌呤摄入,但痛风患者需控制高嘌呤食物的摄取,如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时,定期复查相关指标,遵医嘱规范治疗,有助于控制病情发展。