急性化脓性骨髓炎分期有哪些

2024.11.25 13:06

急性化脓性骨髓炎分为初期、早期、中期、晚期、恢复期。具体分析如下：

1.初期：骨髓炎发病的最开始阶段，局部疼痛相对较轻，多为隐痛或胀痛，全身症状可能不明显或仅有轻度的发热、乏力等。此期细菌刚开始侵袭骨髓组织，炎症反应处于起始状态，局部的充血、水肿尚不严重，骨质破坏也未大规模形成，若能及时发现并进行有效治疗，病情较易控制。

2.早期：局部疼痛加剧，呈现持续性疼痛，压痛明显，伴有高热、寒战等全身症状。炎症开始在骨髓腔内蔓延，脓性渗出物增多，骨髓腔内压力升高，导致疼痛加重。骨膜开始受到炎症刺激，出现充血、水肿，但尚未形成明显的脓肿。此时及时治疗可阻止病情进一步恶化。

3.中期：局部症状更加严重，疼痛剧烈难忍，皮肤红肿热痛明显，可出现波动感，提示脓肿形成。全身症状持续加重，高热不退，可能出现烦躁、谵妄等精神症状。此期骨质破坏明显，骨膜下脓肿可穿破骨膜进入软组织，形成深部脓肿，病情较为复杂，治疗难度增大。

4.晚期：局部形成窦道，有脓性分泌物排出，骨质破坏严重，可出现病理性骨折。全身症状可能因长期消耗而表现为消瘦、贫血、低蛋白血症等。炎症持续存在，对骨骼和周围组织造成严重破坏，肢体功能可能受到严重影响，治疗周期长且预后可能不佳。

5.恢复期：经过有效治疗后，局部炎症逐渐消退，疼痛减轻，体温恢复正常，窦道逐渐愈合。骨质开始修复，新生骨逐渐形成，但这个过程较为缓慢。患者的全身状况也逐渐改善，体力逐渐恢复，需要注意休息和适当的康复锻炼以促进肢体功能的完全恢复。

在急性化脓性骨髓炎的整个病程中，需要密切关注患者的症状变化，及时调整治疗方案。同时，要重视全身支持治疗，包括营养补充、维持水电解质平衡等，有助于提高患者的抵抗力，促进病情的好转。对于局部的处理，如脓肿的引流等操作，要严格遵循无菌原则，防止感染的进一步扩散。

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