消化道穿孔保守治疗

2024.12.05 08:18

消化道穿孔在某些情况下可进行保守治疗。

消化道穿孔保守治疗主要适用于空腹穿孔、穿孔较小、渗出量不多、临床症状相对较轻且没有明显腹膜炎体征等情况。保守治疗的措施主要围绕减少消化液分泌、控制感染、维持水电解质平衡等方面。首先要禁食禁水，持续胃肠减压，这样可以吸出胃肠道内的气体和液体，减少消化液继续流入腹腔，从而减轻胃肠道张力，有利于穿孔的闭合。同时，给予抑酸药物，如质子泵抑制剂等，抑制胃酸分泌，减少胃酸对穿孔部位的刺激，有助于穿孔的愈合。还需要使用广谱抗生素来控制腹腔感染，防止感染进一步扩散。另外，积极补充液体和电解质，纠正可能存在的脱水、电解质紊乱等情况，维持身体内环境的稳定。

在消化道穿孔保守治疗期间，需要密切观察患者的病情变化。要注意患者的腹痛、腹胀情况是否缓解，体温是否恢复正常，有无出现新的症状。定期复查血常规、腹部立位平片等检查，以评估治疗效果。如果在保守治疗过程中，患者腹痛加剧、出现严重的腹膜炎体征、体温持续升高、白细胞计数不降反升等情况，通常提示保守治疗可能失败，需要及时调整治疗方案，考虑进行手术治疗。同时，患者在保守治疗期间要严格遵守医嘱，禁食禁水期间不可擅自进食，以免加重病情。

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