李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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阑尾周围脓肿手术

2024.11.05 14:42

阑尾周围脓肿一般不主张立即手术。

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。在脓肿形成初期,炎症处于较严重的阶段,组织充血、水肿明显,此时手术操作难度极大。一方面,阑尾与周围组织粘连非常紧密,难以准确分离阑尾,容易造成周围肠管、血管等重要结构的损伤,导致术后肠瘘、出血等严重并发症的发生。另一方面,强行切除阑尾可能无法彻底清除感染灶,因为脓肿可能已经扩散到阑尾周围的间隙中,单纯切除阑尾不能有效解决问题。所以,通常先采用保守治疗,如给予足量有效的抗生素控制感染、补液维持水电解质平衡等,待脓肿局限、炎症消退,一般在3-6个月后再行阑尾切除手术。这样可以降低手术风险,提高手术的成功率,减少并发症的发生。

不过,在某些特殊情况下也需要考虑手术治疗。例如,脓肿经保守治疗后没有缩小反而增大,出现全身中毒症状不断加重,如高热不退、寒战、感染性休克的表现等,此时为了挽救患者生命,需要进行手术干预。手术方式可能包括脓肿切开引流,以减轻局部压力,排出脓液,缓解炎症反应。但这种情况下的手术仍然面临诸多挑战,术后也需要密切观察患者的病情变化,积极进行抗感染、营养支持等治疗,以促进患者的康复。