登革热怎么判断

2024.11.20 08:15

登革热可通过症状、流行病史、实验室检查、体征以及影像学检查判断。具体分析如下：

1.症状：登革热患者通常会出现突发高热，体温可达39℃以上，一般会持续2-7天。同时还伴有头痛，疼痛较为剧烈，多为眼眶后痛。另外还有肌肉、骨关节剧烈酸痛，这种酸痛可让人极度乏力，活动受限。部分患者还会出现皮疹，多在病程第3-6天出现，可为斑丘疹或麻疹样皮疹等多种形态，分布于全身、四肢、躯干或头面部。还有些患者会有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。

2.流行病史：如果患者发病前15天内有在登革热流行地区居住或旅行史，这是重要的判断依据。特别是在东南亚、南美洲、非洲等登革热高发地区。另外，发病前5-10天内有蚊虫叮咬史也对判断登革热有很大的提示意义，因为登革热主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。

3.实验室检查：血常规检查中白细胞总数减少，多数患者在发病第2-5天白细胞计数可降至最低点，淋巴细胞相对增多。血小板减少也是常见表现，可在发病后的第3-5天开始下降，严重时可低于50×10⁹/L。血清学检查中，通过检测特异性IgM抗体，如果发病5天左右血清中可检测到IgM抗体阳性，有助于登革热的诊断。还可以进行病毒核酸检测，若检测到登革病毒核酸阳性，可确诊登革热。

4.体征：患者可能出现相对缓脉，即体温升高时脉搏相对缓慢。浅表淋巴结肿大也是可能出现的体征，多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。部分患者肝脏可肿大，并有轻度压痛，脾脏有时也会肿大。另外，在有出血倾向的患者身上，可能会发现皮肤瘀点、瘀斑等体征。

5.影像学检查：在登革热的诊断中，腹部超声检查可能发现肝脏、脾脏肿大。胸部X线或CT检查在部分患者可发现胸腔积液，有助于全面评估患者的病情，辅助登革热的诊断。

登革热患者应及时就医，避免延误病情。在登革热流行期间，要做好防蚊灭蚊措施，如使用蚊帐、蚊香等，减少被蚊虫叮咬的机会。如果周围有登革热患者，要避免与之密切接触，防止感染。

相关推荐