二尖瓣狭窄的体征有,心尖区舒张期杂音、二尖瓣面容、肺动脉高压和右心室扩大的体征、心尖区第一心音亢进、心尖区舒张期震颤。具体分析如下:
1.心尖区舒张期杂音:心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。这是二尖瓣狭窄最重要的体征,主要由于舒张期血流通过狭窄的二尖瓣口产生湍流所致。
2.二尖瓣面容:患者面颊及口唇轻度发绀。这是由于长期的肺淤血导致的面部血管扩张和缺氧表现。
3.肺动脉高压和右心室扩大的体征:肺动脉高压时,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。当出现右心室扩大时,可导致三尖瓣相对关闭不全,在胸骨左缘第4、5肋间可闻及全收缩期吹风样杂音。
4.心尖区第一心音亢进:由于二尖瓣狭窄时,左心房压力升高,左心房强力收缩,导致心尖区第一心音亢进。
5.心尖区舒张期震颤:触诊时在心尖区可触及舒张期震颤,这是二尖瓣狭窄的较特异体征之一,提示狭窄程度较重。
二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病,其体征的出现与二尖瓣瓣口狭窄的程度、病程长短以及是否合并其他心脏病变等因素密切相关。通过对这些体征的仔细检查和分析,结合患者的症状、心电图、超声心动图等检查结果,有助于明确诊断、评估病情严重程度,并制定合理的治疗方案。早期诊断和及时治疗对于改善患者的预后和生活质量具有重要意义。
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