李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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睾丸变大还疼怎么回事

2024.10.21 14:12

睾丸变大还疼可能是附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等原因导致的。具体分析如下:

1.附睾炎:附睾炎多由泌尿系统感染扩散引起,细菌如大肠杆菌等逆行进入附睾引发炎症。炎症刺激下附睾会肿大疼痛,由于附睾与睾丸相邻,常累及睾丸导致睾丸也出现肿大疼痛。患者常伴有阴囊坠胀感、发热等症状。治疗主要是使用抗生素,如头孢类抗生素,同时要卧床休息,抬高阴囊以减轻坠胀疼痛。

2.睾丸炎:睾丸炎可由细菌、病毒等感染引起。例如流行性腮腺炎病毒感染后,约20%-30%的患者会并发睾丸炎。细菌感染则多因附睾炎蔓延或血行感染等。睾丸发生炎症时,局部组织充血、水肿,从而出现睾丸变大疼痛,还可能伴有寒战、高热等全身症状。针对细菌感染性睾丸炎,使用抗生素治疗;对于病毒引起的,主要是对症治疗,如使用解热镇痛药缓解疼痛和发热症状。

3.睾丸扭转:睾丸扭转常因精索扭转导致睾丸血运障碍。多发生在剧烈运动后或睡眠中。由于精索扭转,睾丸的血液供应突然中断,睾丸会迅速肿大疼痛。这是一种紧急情况,若不及时处理,睾丸可能因缺血坏死。一旦怀疑睾丸扭转,需要尽快进行手术复位,恢复睾丸血运。

4.睾丸鞘膜积液:睾丸鞘膜积液可因鞘膜分泌和吸收功能失衡引起。当鞘膜腔内积聚过多液体时,睾丸被包裹在积液中,会出现睾丸肿大的外观,并且由于积液的压力和炎症刺激等因素,可能伴有疼痛。少量鞘膜积液可能自行吸收,大量鞘膜积液则需要手术治疗,如鞘膜翻转术等。

5.精索静脉曲张:精索静脉曲张主要是精索内静脉回流受阻,导致蔓状静脉丛迂曲扩张。左侧精索静脉曲张较为常见。曲张的静脉团可导致睾丸局部温度升高、代谢废物堆积等,引起睾丸坠胀疼痛、变大。病情较轻者可通过穿紧身内裤、阴囊托等缓解症状;严重者则需要手术治疗,如精索静脉高位结扎术。

如果发现睾丸变大还疼,应及时就医,避免延误病情,因为不同病因的处理方式差异较大,需要准确诊断后进行针对性治疗。