支气管哮喘的基础病变是气道的慢性炎症。
支气管哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病。气道慢性炎症作为其基础病变,涉及多种细胞和细胞组分。在哮喘患者的气道中,炎症细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等相互作用。嗜酸性粒细胞在哮喘的炎症反应中起着关键作用,可以释放多种炎性介质,如白三烯、血小板活化因子等,这些介质会导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和血管通透性增高。肥大细胞被激活后也会释放组胺等物质,引起气道的即刻收缩反应。T淋巴细胞则通过分泌细胞因子调节炎症反应的强度和持续时间。同时,气道上皮细胞在炎症刺激下,功能发生改变,不仅释放炎性介质,还会影响气道的神经调节,使气道对各种刺激的敏感性增高。
这种气道慢性炎症会导致气道高反应性,即使是对正常人群不产生明显影响的轻微刺激,如冷空气、花粉、异味等,也能引起哮喘患者气道的强烈收缩反应,导致喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状发作。而且,气道的慢性炎症还会引起气道结构的改变,即气道重塑,包括气道平滑肌增生、肥大,基底膜增厚,黏液腺增生等。气道重塑会进一步加重气道狭窄,使哮喘病情更加难以控制,并且随着病程的延长,肺功能可能逐渐下降。气道慢性炎症还与哮喘患者的气道黏液分泌增多有关,过多的黏液会阻塞气道,加重呼吸困难的症状。
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