李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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为什么会形成肾结石

2024.10.21 14:12

肾结石的形成与代谢异常、局部因素、药物相关因素、饮食因素、泌尿系统梗阻等有关。具体分析如下:

1.代谢异常:代谢异常是肾结石形成的重要原因。当人体的钙、草酸、尿酸等物质代谢出现紊乱时,这些物质在尿液中的浓度就会升高。例如,甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高,过多的钙经肾脏排泄,增加了钙在肾脏内沉积形成结石的风险。高草酸尿症患者,由于体内草酸生成过多或肠道吸收草酸增加,草酸钙结石形成的可能性增大。尿酸代谢异常时,尿酸排泄增多,尿酸在肾脏内析出形成尿酸结石。在日常生活中,要注意保持均衡的饮食,避免过度摄入富含草酸、钙、嘌呤的食物,同时积极治疗可能引起代谢异常的原发疾病。

2.局部因素:泌尿系统局部的一些因素也会促使肾结石形成。肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等情况可导致尿液引流不畅,尿液在局部潴留,使其中的成石物质浓度升高,容易结晶析出形成结石。泌尿系统的感染也与结石形成密切相关,细菌产生的尿素酶可分解尿素,使尿液碱化,磷酸盐及碳酸盐等在碱性环境中处于过饱和状态而沉淀,形成感染性结石。对于局部因素导致的肾结石,应及时解除泌尿系统的梗阻,积极治疗泌尿系统感染,以降低结石形成的风险。

3.药物相关因素:某些药物在体内代谢过程中可能影响尿液成分,从而引发肾结石。例如,氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物及其代谢产物在尿液中的溶解度较低,容易在肾脏内形成结晶。长期或过量使用这些药物时,结晶不断聚集就可能发展为结石。在使用这类药物时,需要严格遵循医嘱,按照正确的剂量和疗程用药,同时要注意多喝水,以增加尿液量,降低药物结晶形成的可能性。

4.饮食因素:不良的饮食习惯是肾结石形成的常见因素。饮水过少会导致尿液浓缩,使尿液中的成石物质浓度过高,容易结晶析出。高动物蛋白饮食会增加尿钙和尿酸的排泄,同时降低枸橼酸盐的排泄,枸橼酸盐是一种抑制结石形成的物质,其排泄减少会增加结石形成的风险。另外,过量摄入富含草酸的食物,如菠菜、甜菜、坚果等,会使草酸钙结石的发病几率上升。为了预防肾结石,应保证充足的饮水,每天至少饮用2000ml水,调整饮食结构,减少高动物蛋白和高草酸食物的摄入。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统任何部位的梗阻都会影响尿液的正常排出,是肾结石形成的重要诱因。如输尿管结石、肿瘤等可阻塞尿路,导致尿液在梗阻部位上方潴留。随着尿液潴留,肾内压力升高,尿液中的成石物质不断沉积,最终形成结石。对于泌尿系统梗阻引起的肾结石,首先要解除梗阻,恢复尿路通畅,这对于预防和治疗肾结石都非常关键。

肾结石的形成往往是多种因素共同作用的结果,了解这些病因有助于采取有效的预防措施。在日常生活中,保持健康的生活方式和饮食习惯,积极治疗相关疾病,对于降低肾结石的发生风险具有重要意义。