李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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为什么会出现肾结石

2024.10.21 14:12

肾结石的出现可能与代谢异常、局部因素、药物相关、饮食因素、泌尿系统梗阻有关。具体分析如下:

1.代谢异常:人体的代谢异常会导致尿液成分改变,是肾结石形成的重要因素。例如高钙血症,甲状旁腺功能亢进等疾病会使血钙升高,肾脏排出的钙增多,钙在肾脏内易形成结晶,进而发展为结石。还有高草酸尿症,肠道疾病或饮食中草酸摄入过多等情况,可使草酸在体内蓄积,草酸钙结石形成风险增加。尿酸代谢异常时,尿酸排泄增多,尿酸盐在肾脏沉积也会形成结石。在日常生活中,针对代谢异常导致的肾结石,需要积极治疗原发疾病,调整身体的代谢状态。

2.局部因素:泌尿系统局部的一些因素也会促使肾结石形成。肾盂输尿管连接处狭窄等解剖结构异常,会导致尿液引流不畅,尿液在局部潴留,使其中的成石物质浓度升高,容易结晶析出形成结石。另外,泌尿系统的感染也与结石形成密切相关,细菌及其产生的毒素、坏死组织等可成为结石的核心,尿液中的晶体物质围绕核心沉积,逐渐形成结石。对于局部因素引起的肾结石,需要根据具体的解剖结构异常进行相应的手术矫正,对于泌尿系统感染则要积极抗感染治疗。

3.药物相关:某些药物在体内代谢过程中会影响尿液成分,从而增加肾结石的发病风险。例如氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物在尿液中的溶解度较低,在肾脏排泄过程中容易形成结晶,进而诱发结石。长期使用糖皮质激素也可能导致钙磷代谢紊乱,增加结石形成的可能性。如果是药物因素导致的肾结石,需要在医生的指导下调整用药方案,尽量选择对尿液成分影响较小的替代药物。

4.饮食因素:不良的饮食习惯是肾结石的常见诱因。饮水过少会使尿液浓缩,尿液中的成石物质浓度过高,容易结晶析出形成结石。过多摄入富含草酸的食物,如菠菜、甜菜、坚果等,会增加草酸钙结石的发病风险。动物蛋白摄入过多也与肾结石有关,因为高蛋白饮食会使尿钙和尿酸排泄增加,降低枸橼酸盐的排泄,从而促使结石形成。为了预防饮食因素导致的肾结石,应保证充足的饮水,每天至少饮用2000ml水,并且合理调整饮食结构,减少高草酸食物和动物蛋白的过量摄入。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统任何部位的梗阻都会阻碍尿液的正常排出,导致尿液在梗阻部位上方潴留,引起肾盂内压力升高,肾盏、肾盂扩张,尿液中的成石物质在潴留的尿液中浓度升高,达到过饱和状态后结晶析出形成结石。常见的泌尿系统梗阻原因包括前列腺增生、输尿管狭窄、膀胱结石等。对于泌尿系统梗阻引起的肾结石,需要解除梗阻,恢复尿液的正常引流,如前列腺增生患者可根据病情进行药物或手术治疗,输尿管狭窄患者可进行扩张或手术修复等。

肾结石的形成往往是多种因素共同作用的结果,了解这些病因有助于采取针对性的预防措施,降低肾结石的发生风险。同时,对于已经患有肾结石的患者,明确病因也有助于制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。