李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

引起胆总管结石原因

2025.01.02 14:38

胆总管结石的形成原因主要有饮食因素、胆道感染、胆汁成分异常、胆囊结石掉入胆总管、胆道狭窄或畸形这五项。具体分析如下:

1.饮食因素:不良的饮食习惯,如长期高胆固醇、高脂肪、低纤维饮食,会使胆汁中的胆固醇含量升高,胆汁酸和磷脂比例失调,胆固醇容易析出形成结晶,进而发展为结石。在日常生活中,应调整饮食结构,增加蔬菜、水果等富含纤维素食物的摄入,减少高胆固醇、高脂肪食物的摄取,如动物内脏、油炸食品等。

2.胆道感染:细菌感染胆道后,可产生一些酶,使胆汁中的结合胆红素水解为游离胆红素,后者与钙结合形成胆红素钙沉淀,是形成结石的重要因素。预防胆道感染至关重要,要注意个人卫生,避免肠道细菌逆行感染胆道,如保持良好的手卫生,避免不洁饮食等。

3.胆汁成分异常:胆汁中的胆盐、胆固醇、卵磷脂等成分比例失调,就容易导致结石形成。例如,当胆固醇分泌过多或胆盐、卵磷脂减少时,胆固醇就会过饱和而析出结晶。可能与个体的代谢异常有关,一些疾病如肥胖、糖尿病等可能影响胆汁成分,积极治疗相关疾病,控制体重、血糖等有助于维持胆汁成分的稳定。

4.胆囊结石掉入胆总管:胆囊内的结石可通过胆囊管掉入胆总管,成为胆总管结石。对于有胆囊结石的患者,应定期复查,根据结石的大小、数量、症状等情况,选择合适的治疗方案,如药物溶石、手术取石等,以防止胆囊结石掉入胆总管。

5.胆道狭窄或畸形:先天性的胆道狭窄或畸形会导致胆汁引流不畅,胆汁在胆管内淤积,容易形成结石。这种情况需要通过手术等方式纠正胆道的狭窄或畸形,以恢复胆汁的正常引流。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,规律饮食,适当运动,积极预防和治疗可能导致胆总管结石的相关疾病,定期进行体检,以便早期发现和处理胆道问题。