杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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怎么判断是原发性高血压

2024.10.12 11:00

原发性高血压的判断通常基于家族病史、症状表现、血压测量值、相关检查、排除继发性因素。具体分析如下:

1.家族病史:家族中有高血压患者,尤其是直系亲属,如父母、兄弟姐妹等患有高血压,增加患原发性高血压的风险。因为原发性高血压具有一定的遗传倾向,如果家族中多人患病,自身患病的可能性相对较大。

2.症状表现:多数原发性高血压患者早期可能没有明显症状,部分患者可能会出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等。但这些症状并非特异性,不能仅依靠症状确诊,需要结合其他方面综合判断。

3.血压测量值:非同日测量血压,收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。通常需要在不同时间多次测量,以确保测量结果的准确性。如果血压持续处于较高水平,有助于诊断原发性高血压。

4.相关检查:包括血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等检查。这些检查主要是为了评估高血压对身体其他器官的影响,同时排除一些可能导致继发性高血压的疾病。

5.排除继发性因素:通过一系列检查,排除肾实质性疾病、肾血管性疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄等引起的继发性高血压。如果没有明确的病因导致血压升高,则考虑为原发性高血压。

原发性高血压的诊断是一个综合判断的过程,需要结合家族史、症状、血压测量、相关检查以及排除继发性因素等多方面来确定。不能仅凭单一的因素就做出诊断,医生会根据患者的具体情况进行全面评估和分析。