李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

乳房疼痛并溢液怎么回事

2024.12.27 15:43

乳房疼痛并溢液可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺导管扩张症、高泌乳素血症、乳腺癌等原因引起。具体分析如下:

1.乳腺增生:乳腺增生是常见的乳腺良性疾病。病因多与内分泌激素失调有关,如雌激素水平相对或绝对增高。在月经周期中,乳腺组织受激素影响会有周期性增生与复旧,当增生过度就会出现疼痛,部分患者会伴有乳头溢液,溢液多为清亮或淡黄色。一般通过调整生活方式,如保持充足睡眠、避免过度劳累、减少精神压力等可缓解症状,必要时可遵医嘱使用药物治疗。

2.乳腺炎:多发生于哺乳期女性,主要因乳汁淤积和细菌感染所致。乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。炎症刺激乳腺组织会引起疼痛,同时可伴有脓性溢液。治疗上,对于早期未形成脓肿的乳腺炎,可通过排空乳汁、局部热敷、应用抗生素等方法。若已形成脓肿,则需切开引流。

3.乳腺导管扩张症:病因尚不明确,可能与导管排泄障碍、异常激素刺激等有关。乳腺导管扩张后,会出现乳头溢液,溢液可为浆液性或血性,同时伴有乳房疼痛。在治疗方面,症状较轻时可采用药物保守治疗,如使用抗生素控制炎症,若病情严重,可能需要手术切除扩张的导管。

4.高泌乳素血症:多由下丘脑-垂体疾病引起,如垂体微腺瘤等。泌乳素水平升高会导致乳腺分泌乳汁,出现乳头溢液,同时可伴有乳房胀痛。针对病因进行治疗是关键,如垂体瘤可能需要药物治疗、手术治疗或放射治疗等,以降低泌乳素水平,缓解症状。

5.乳腺癌:乳腺癌的病因是多因素的,包括遗传因素、乳腺良性疾病恶变、不良生活方式如长期大量饮酒、高脂饮食等。癌细胞侵犯乳腺组织和导管,可导致乳房疼痛和乳头溢液,溢液多为血性。一旦确诊为乳腺癌,需根据肿瘤分期、患者身体状况等综合制定治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等。

乳房出现疼痛并溢液时,应避免自行挤压乳房,保持乳房清洁,及时就医进行详细检查,如乳腺超声、钼靶、泌乳素检测等,以便明确病因,尽早进行针对性治疗。