刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

该怎么治疗牛皮癣

2024.11.27 15:50

牛皮癣的治疗可通过外用药物、光疗、系统用药、生物制剂、中医中药等方法。具体分析如下:

1.外用药物:外用药物是牛皮癣治疗的基础。糖皮质激素类药物能有效减轻炎症,如卤米松乳膏等,可快速控制症状。维生素D3衍生物,像卡泊三醇,有助于调节皮肤细胞的生长和分化。还有煤焦油制剂,具有抗炎、止痒等作用,不过可能会有一定的气味和染色问题。

2.光疗:窄谱中波紫外线NB-UVB是常用的光疗方法。可以抑制皮肤细胞的过度增殖,诱导T细胞凋亡。一般需要在专业医疗机构进行,治疗过程中要注意保护眼睛和生殖器等部位。光化学疗法PUVA也有一定效果,但由于其副作用相对较多,如可能增加皮肤癌风险等,目前应用相对较少。

3.系统用药:甲氨蝶呤是常用的系统治疗药物,通过抑制细胞增殖发挥作用,但有一定的肝毒性、骨髓抑制等不良反应,使用期间需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。环孢素对牛皮癣也有较好疗效,不过可能影响血压、肾功能等,需要严格掌握适应证并密切观察不良反应。阿维A适用于多种类型的牛皮癣,可调节表皮细胞分化,但可能导致皮肤干燥、唇炎等不良反应,孕妇禁用。

4.生物制剂:生物制剂是近年来新兴的治疗方法。例如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂,能特异性地阻断炎症因子的作用,对中重度牛皮癣效果较好。还有白细胞介素-17AIL-17A抑制剂,在改善皮损和提高患者生活质量方面表现出色。但生物制剂价格相对较高,且可能有感染等风险,使用前需要严格评估患者的身体状况。

5.中医中药:中医通过辨证论治来治疗牛皮癣。中药内服可根据患者的不同证型,如血热证、血瘀证、血虚风燥证等,采用清热凉血、活血化瘀、养血润燥等治法。中药外用如中药熏蒸等,可改善皮肤的血液循环,减轻瘙痒等症状。不过中医中药治疗需要较长的疗程,且应在正规中医的指导下进行。

在治疗牛皮癣过程中,患者应保持健康的生活方式,包括均衡饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟限酒。避免搔抓皮肤,防止皮肤破损继发感染。保持良好的心态,避免精神紧张和焦虑,因为情绪因素可能会诱发或加重牛皮癣症状。同时,要按照医生的嘱咐定期复诊,以便及时调整治疗方案。