怎么确诊风湿性关节炎

风湿性关节炎的确诊包括症状表现、实验室检查、影像学检查、既往病史、鉴别诊断。具体分析如下：

1.症状表现：风湿性关节炎典型症状为游走性、多发性大关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节。关节局部呈现红、肿、热、痛和功能障碍等炎症表现，炎症消退后关节功能可恢复正常，不遗留关节强直和畸形，但易反复发作。发作期还可能伴有发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等全身症状。

2.实验室检查：抗链球菌溶血素OASO滴度升高对诊断有重要意义，因为风湿性关节炎多由A族乙型溶血性链球菌感染引起，感染后机体可产生大量抗链球菌溶血素O抗体。C-反应蛋白CRP和红细胞沉降率ESR通常会升高，反映体内存在炎症反应。同时，血常规可能显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。

3.影像学检查：X线检查在疾病早期可能无明显异常，随着病情进展，可发现关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽等表现。关节超声检查可发现关节滑膜增厚、关节腔积液等炎症改变，有助于早期诊断。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力更强，能更清晰地显示关节滑膜、软骨、韧带等结构的病变情况。

4.既往病史：询问患者既往是否有A族乙型溶血性链球菌感染史，如近期是否患过猩红热、扁桃体炎等疾病。若有相关感染病史，再结合关节症状，风湿性关节炎的可能性会增加。因为风湿性关节炎的发病往往与链球菌感染后的免疫反应有关。

5.鉴别诊断：需要与类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等疾病相鉴别。类风湿关节炎多为对称性小关节受累，且可出现关节畸形；骨关节炎多见于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，疼痛与活动有关，休息后可缓解；痛风性关节炎多在夜间突然发作，疼痛剧烈，多累及单侧第一跖趾关节，血尿酸升高。通过详细询问病史、症状特点、实验室及影像学检查等方面的差异，可与这些疾病进行区分，从而准确诊断风湿性关节炎。

在诊断过程中，医生需要全面、细致地收集患者的信息，不能仅凭单一的检查结果或症状就下结论。同时，患者应如实告知医生自己的症状、病史等情况，以便医生做出准确的诊断。