腹股沟斜疝有先天性和后天性两种情况,但先天性因素是较为常见的原因之一。
腹股沟斜疝的发病与胚胎发育过程密切相关。在胎儿发育过程中,睾丸从腹膜后逐渐下降,同时带动腹膜形成鞘状突。正常情况下,鞘状突在胎儿出生前后会自行闭锁,如果鞘状突未能闭锁或者闭锁不全,就会形成先天性腹股沟斜疝的解剖学基础。腹腔内的脏器如小肠等可通过这个未闭锁的鞘状突进入腹股沟管,进而形成疝气。这种先天性的腹股沟斜疝多见于男性儿童,右侧较左侧更为常见,这可能与右侧睾丸下降较晚有关。
除了先天性因素外,后天性因素也可导致腹股沟斜疝。例如,长期的腹内压增高是重要的诱发因素。慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难如前列腺增生症引起的、腹水、举重、婴儿经常啼哭等情况,都可使腹内压力升高。在腹内压持续增高的情况下,即使没有先天性的鞘状突未闭,也可能会使腹股沟区的腹壁肌肉薄弱处逐渐被撑开,腹腔脏器由此突出而形成腹股沟斜疝。老年人由于肌肉萎缩、腹壁强度降低,在腹压增高时更容易发生腹股沟斜疝。一些手术切口愈合不良、外伤等破坏了腹股沟区的正常结构,也可能增加腹股沟斜疝发生的风险。
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