马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科

少尿可以用利尿剂吗

2024.09.07 12:18

少尿是否可以用利尿剂不能一概而论,需要根据具体情况来判断。

一般来说,少尿是指24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。引起少尿的原因有很多,如肾前性因素如血容量不足、心输出量减少等、肾性因素如急性肾损伤、慢性肾脏病等、肾后性因素如尿路梗阻等。如果是肾前性因素导致的少尿,在补充血容量等纠正病因后,尿量可能会恢复正常,此时通常不需要使用利尿剂。但如果是其他原因导致的少尿,且患者存在水钠潴留、水肿、高血压等情况,在评估患者的肾功能、电解质等情况后,可能会考虑使用利尿剂来减轻容量负荷,改善症状。在使用利尿剂时需要谨慎,因为不恰当的使用可能会加重肾脏负担,甚至导致肾功能进一步恶化。

对于少尿患者,不能仅仅依赖利尿剂来解决问题,而应该积极寻找并纠正导致少尿的病因。例如,对于急性肾损伤患者,需要去除肾损伤的诱因,如纠正休克、控制感染、避免使用肾毒性药物等;对于慢性肾脏病患者,需要进行综合治疗,包括控制血压、血糖,减少蛋白尿,纠正贫血、电解质紊乱等。同时,在使用利尿剂过程中,需要密切监测患者的尿量、血压、电解质等变化,根据患者的反应及时调整治疗方案。如果患者的少尿持续不缓解或出现其他严重并发症,可能需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析等。对于少尿患者是否使用利尿剂需要综合考虑多种因素,在医生的指导下进行个体化的治疗,以确保患者的安全和治疗效果。同时,患者和家属也应该积极配合医生的治疗,注意观察患者的病情变化,如有异常及时告知医生。