支气管哮喘严重发作时可能会出现三凹征。
支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病。在哮喘发作时,气道发生痉挛、狭窄,气流受限。当哮喘严重发作时,患者吸气困难明显。由于气道阻力增加,患者用力吸气时,胸腔内负压显著增大,从而导致胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷,形成三凹征。不过,并非所有支气管哮喘患者都会出现三凹征,轻度哮喘发作时往往不会有此体征。
从病理生理角度来看,哮喘的气道炎症使得气道黏膜充血、水肿,气道平滑肌收缩,黏液分泌增多,这些因素共同作用导致气道狭窄。在病情较轻时,患者可能仅表现为喘息、咳嗽、胸闷等症状,呼吸肌能够代偿性地增加做功以维持正常通气。但随着病情加重,呼吸肌代偿能力逐渐下降,吸气时就需要更大的力量来克服气道阻力,当这种力量大到一定程度时,就会出现三凹征。儿童哮喘患者由于胸廓发育尚未完全成熟,呼吸肌力量相对较弱,在哮喘发作时可能更容易出现三凹征。
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