强直性脊柱炎确诊应做哪些检查

强直性脊柱炎确诊应做的检查有血液检查、影像学检查、体格检查、基因检测、关节液检查。具体分析如下：

1.血液检查：血液检查中的HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有重要意义，虽然HLA-B27阳性并不意味着一定患有强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中，其阳性率较高。血沉和C反应蛋白等炎症指标也有助于判断疾病的活动程度。血沉增快、C反应蛋白升高往往提示疾病处于活动期。

2.影像学检查：X线检查是最常用的影像学检查方法，可以发现骶髂关节的病变，如关节面模糊、骨质破坏、关节间隙变窄等。随着病情发展，脊柱会出现竹节样改变。CT检查能更清晰地显示骶髂关节的细微结构，对于早期诊断有帮助。磁共振成像MRI对早期骶髂关节炎以及软组织病变的检测更为敏感，可以发现骨髓水肿等早期病变。

3.体格检查：体格检查主要是对脊柱和骶髂关节进行检查。例如，通过Schober试验可以评估腰椎的活动度，正常情况下，在腰部后正中线髂嵴水平作一标记为0点，向上10cm再作一标记，然后让患者尽量前屈，测量两点间距离，若增加小于4cm则提示腰椎活动度受限。4字试验可用于检查骶髂关节病变，若出现疼痛则可能提示骶髂关节存在炎症。

4.基因检测：基因检测主要是检测HLA-B27基因。强直性脊柱炎与HLA-B27基因有很强的关联性，虽然不是所有携带该基因的人都会发病，但基因检测有助于辅助诊断。特别是对于一些临床表现不典型，但又高度怀疑强直性脊柱炎的患者，基因检测可以提供重要的参考依据。

5.关节液检查：关节液检查在强直性脊柱炎的诊断中也有一定意义。在疾病活动期，关节液可能会出现白细胞增多、炎症因子升高等情况。通过对关节液的分析，可以与其他关节疾病进行鉴别诊断，如感染性关节炎、类风湿关节炎等，因为不同疾病关节液的成分会有所差异。

在进行强直性脊柱炎相关检查时，患者应向医生详细告知自己的症状、家族病史等信息，以便医生能更准确地判断病情并选择合适的检查项目。同时，不同检查项目可能存在一定的禁忌证，如体内有金属植入物可能影响MRI检查结果，患者应提前告知医生相关情况。