高血压的鉴别诊断

2022.07.18 14:48

临床上的高血压有两种类型，即原发性高血压和继发性高血压。其中，继发性高血压的病因有多种，例如甲亢、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等需要鉴别。

1.甲亢。甲亢患者体内甲状腺激素分泌较多，甲状腺激素可以直接增强心肌收缩力，又可以通过增加心肌对交感神经、儿茶酚胺的敏感性，从而间接增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加，可以通过甲功七项检查鉴别诊断。

2.原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症使得血液内醛固酮分泌增加，肾脏重吸收钠离子增加，进而引起水钠重吸收增加，细胞外液容量增多，血管压力增加从而引起高血压，可以通过血醛固酮、肾素的测定筛查原发性醛固酮增多症。

3.嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤引起高血压，主要是嗜铬细胞瘤会导致儿茶酚胺，以及去甲肾上腺素大量释放到血液中，而这两种物质往往会引起血压急剧增高，患者会表现为恶性高血压。可以通过检查血、尿儿茶酚胺及其代谢物进行筛查。

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