陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿的治疗方法

2024.11.25 13:09

类风湿的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:类风湿患者在日常生活中要注意休息,避免过度劳累。在病情急性期,关节肿痛明显时应卧床休息,减少活动以减轻关节负担。同时,要注意关节保暖,避免寒冷、潮湿等不良刺激。在缓解期可适当进行功能锻炼,如关节的屈伸活动,以防止关节僵硬和肌肉萎缩,但要避免过度运动加重关节损伤。饮食上应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,增强机体抵抗力。

2.药物治疗:这是类风湿治疗的关键。常用药物有非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能减轻关节炎症和疼痛,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药是类风湿治疗的基石,像甲氨蝶呤等,这类药物可延缓病情发展。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等,对部分难治性类风湿有较好疗效,但价格相对较高。糖皮质激素可在病情严重时短期使用,起到快速抗炎的作用,但长期使用有较多不良反应。

3.物理治疗:物理治疗有助于缓解类风湿患者的症状。热敷可促进局部血液循环,减轻关节疼痛和僵硬感,例如使用热毛巾或热水袋敷在关节部位。按摩能放松关节周围肌肉,改善关节活动度,可由专业人员操作或在指导下自行按摩。红外线照射、超短波等理疗方法也能起到消炎、止痛的作用,通过物理能量作用于关节局部,改善关节的微环境。

4.手术治疗:对于经过规范药物治疗后效果不佳,关节功能严重受损的患者可考虑手术治疗。关节置换术是常见的手术方式,例如膝关节、髋关节置换,可有效改善关节功能,提高患者生活质量。滑膜切除术适用于早期患者,切除病变的滑膜组织,可减轻关节炎症,延缓关节破坏进程。但手术治疗存在一定风险,术后也需要进行康复训练以恢复关节功能。

5.中医治疗:中医在类风湿的治疗中有独特的作用。中药内服根据患者的辨证论治,采用不同的方剂,如寒湿痹阻证可能使用乌头汤加减,以祛风除湿、散寒通络。中药外敷可将药物直接作用于关节局部,起到消肿止痛的作用。针灸治疗通过刺激穴位,调节人体经络气血,改善关节疼痛、肿胀等症状,常用穴位有足三里、阳陵泉等。

类风湿患者在治疗过程中,应定期复诊,以便医生根据病情变化调整治疗方案。同时,要保持积极乐观的心态,因为情绪对病情也有一定影响。治疗往往是一个长期的过程,患者需要严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药。