陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

神经免疫病包括哪些

2024.11.25 13:09

神经免疫病包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、自身免疫性脑炎。具体分析如下:

1.多发性硬化:多发性硬化是一种中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病。其病因与遗传、环境、免疫等多种因素相关。患者的免疫系统错误地攻击自身神经髓鞘,导致神经传导受损。常见症状有视力下降、肢体无力、感觉异常等,且症状具有空间多发性和时间多发性的特点。疾病的发作和缓解交替出现,随着病程进展可能会出现残疾累积。

2.视神经脊髓炎谱系疾病:视神经脊髓炎谱系疾病主要累及视神经和脊髓。发病机制与水通道蛋白4抗体相关。患者可出现视力急剧下降,严重时可失明,同时伴有脊髓损伤相关症状,如肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等。相较于多发性硬化,其病情往往更严重,复发率较高,且每次复发都可能导致更严重的神经功能损害。

3.重症肌无力:重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。主要是机体产生了针对乙酰胆碱受体的自身抗体,导致神经冲动不能有效传递到肌肉,从而引起肌肉无力。患者的肌肉无力症状具有波动性,晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻。可累及眼外肌、四肢肌肉、呼吸肌等,严重时可导致呼吸困难,危及生命。

4.吉兰-巴雷综合征:吉兰-巴雷综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。通常在发病前有感染史,机体免疫系统被激活后攻击周围神经的髓鞘。患者主要表现为进行性、对称性的肢体无力,从下肢开始逐渐向上发展,可在数小时至数天内发展为四肢弛缓性瘫痪。同时可伴有感觉障碍,如肢体麻木、疼痛等,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸衰竭。

5.自身免疫性脑炎:自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的脑炎。病因与机体针对神经元表面或突触蛋白产生自身抗体有关。患者可出现精神行为异常、认知障碍、癫痫发作等症状,还可能伴有自主神经功能障碍,如血压波动、心律失常等。不同类型的自身免疫性脑炎与特定的抗体相关,其临床表现和预后也有所差异。

神经免疫病的诊断往往需要综合患者的临床表现、实验室检查如抗体检测等、影像学检查等多方面因素。治疗方面,多采用免疫调节或免疫抑制治疗,但不同疾病的治疗方案有所差异,且部分疾病可能需要长期治疗并密切随访,患者在治疗过程中若出现任何不适或异常应及时就医。