陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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有哪些药物能治疗风湿

2024.11.25 13:06

非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药、生物制剂、植物药能治疗风湿。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的一线用药,如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而起到抗炎、解热、镇痛的作用。能有效减轻关节疼痛、肿胀等症状,但不能改变疾病的病程。不过,长期使用可能会出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,部分患者还可能有肝肾功能损害等情况。

2.糖皮质激素:糖皮质激素像泼尼松、地塞米松等在风湿治疗中有重要地位。具有强大的抗炎作用和一定的免疫抑制作用,可以快速缓解关节肿痛、控制炎症反应。适用于多种风湿性疾病的急性期或病情严重时。长期大量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高、血压升高等,还可能增加感染的风险,所以使用时需要严格掌握适应证和剂量,并密切监测不良反应。

3.改善病情抗风湿药:常见的有甲氨蝶呤、来氟米特等。这类药物作用于疾病的不同环节,可延缓或控制病情进展。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选改善病情抗风湿药,通过抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,影响嘌呤和嘧啶的合成,从而抑制免疫细胞的增殖。来氟米特则是通过抑制嘧啶合成途径中的关键酶来发挥作用。改善病情抗风湿药一般起效较慢,可能需要数周甚至数月才能看到明显效果,但对改善关节功能、防止关节破坏等有重要意义。不过,这类药物也有一定的不良反应,如甲氨蝶呤可能导致骨髓抑制、肝损害等,来氟米特可能引起肝功能异常、腹泻等。

4.生物制剂:生物制剂是近年来风湿治疗领域的新进展,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗等。特异性地针对风湿性疾病发病机制中的某些关键细胞因子或细胞表面分子,阻断炎症反应的关键环节。生物制剂的疗效显著,能快速改善患者的症状和体征,提高生活质量。但是,生物制剂价格相对昂贵,且存在感染风险增加尤其是结核感染、注射部位反应等不良反应,在使用前需要严格筛查患者是否存在感染等禁忌证。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷等也可用于风湿的治疗。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等作用,对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病有一定疗效。可以减轻关节疼痛、肿胀,降低疾病活动度。不过,雷公藤多苷也有较多不良反应,如性腺抑制可导致男性不育和女性闭经、肝肾功能损害、胃肠道反应等,使用时需要谨慎权衡利弊。

在使用治疗风湿的药物时,患者应严格遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。不同药物的联合使用需要谨慎评估,以达到最佳治疗效果并减少不良反应。同时,用药期间应定期进行相关检查,如血常规、肝肾功能等,以便及时发现和处理可能出现的药物不良反应。