郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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睡觉时感觉呼吸困难是怎么回事

2024.11.12 10:43

睡觉时感觉呼吸困难可能是由鼻腔疾病、心脏疾病、肺部疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肥胖等原因引起的。具体分析如下:

1.鼻腔疾病:鼻腔疾病如鼻炎、鼻息肉等会导致鼻腔通气不畅。鼻炎患者鼻腔黏膜充血、肿胀,分泌物增多,阻碍空气进出。鼻息肉则是鼻腔内长出的赘生物,占据鼻腔空间。这都会使呼吸时空气通过鼻腔的阻力增大,从而在睡觉时感觉呼吸困难。对于鼻炎,可使用鼻腔喷雾剂减轻黏膜充血,减少分泌物。鼻息肉可能需要手术切除来改善通气。

2.心脏疾病:心脏疾病如心力衰竭时,心脏泵血功能减弱。在睡眠状态下,回心血量增加,心脏负担加重。心脏无法有效地将血液泵出,会导致肺部淤血。肺部淤血会影响气体交换,使氧气不能充分进入血液,二氧化碳排出受阻,进而引起呼吸困难。患者需要就医进行全面检查,根据具体病情进行药物治疗,如使用强心药、利尿剂等改善心脏功能。

3.肺部疾病:像慢性阻塞性肺疾病COPD、肺炎等肺部疾病会影响肺部的正常功能。COPD患者的气道狭窄、肺弹性回缩力降低,气体进出肺部受限。肺炎患者肺部炎症会使肺泡内充满炎性渗出物,减少了气体交换的面积。这都会导致呼吸困难,尤其是在睡觉时平躺的姿势可能会加重症状。对于COPD,需要长期规范使用支气管扩张剂等药物。肺炎则要根据病原体进行抗感染治疗。

4.睡眠呼吸暂停低通气综合征:这种疾病主要是由于上气道塌陷阻塞。在睡眠中,肌肉松弛,舌根后坠、咽部组织塌陷等情况容易发生。气道部分或完全阻塞后,气流不能顺利通过,就会出现呼吸暂停或通气不足,导致呼吸困难。患者可能需要使用持续气道正压通气CPAP设备来保持气道通畅,严重者可能需要手术治疗。

5.肥胖:肥胖者颈部和胸部堆积过多脂肪。在睡觉时,这些脂肪会对气道产生压迫,使气道变窄。同时,肥胖还会影响呼吸肌的功能,降低呼吸效率。这就容易导致呼吸困难。减轻体重是改善这种情况的关键,可通过合理饮食和适当运动来逐步减轻体重。

如果睡觉时经常感觉呼吸困难,这是身体发出的信号,应引起重视,及时就医,以便明确病因并进行针对性的治疗。