陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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红斑狼疮该怎样治疗

2024.11.25 13:09

红斑狼疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、对症治疗、中医中药治疗、生物制剂治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是红斑狼疮治疗的基础。患者需要避免日晒,因为紫外线可能诱发或加重病情。在生活中要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。同时,应积极预防感染,感染可能会导致病情恶化。饮食方面,要保持均衡营养,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,避免食用可能诱发过敏或加重炎症的食物。

2.药物治疗:糖皮质激素是治疗红斑狼疮的主要药物,能快速控制炎症反应,减轻症状。根据病情的轻重,调整激素的用量。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等也经常使用,尤其是对于病情较为严重或者单用激素效果不佳的患者,免疫抑制剂可以协同激素发挥作用,减少激素的用量及其副作用。但这些药物都有一定的不良反应,需要密切监测。

3.对症治疗:针对红斑狼疮患者出现的不同症状进行治疗。如果患者有关节疼痛,可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。对于有肾脏损害出现蛋白尿的患者,可能需要使用降压药来控制血压,减少蛋白尿,保护肾脏功能。有血液系统受累,如贫血、血小板减少时,可能需要补充铁剂、维生素B12等治疗贫血,必要时输注血小板等。

4.中医中药治疗:中医中药在红斑狼疮的治疗中也有一定的作用。一些中药方剂可以调节机体的免疫功能,减轻症状。例如,雷公藤多苷具有免疫抑制作用,可用于红斑狼疮的治疗,但使用时需要注意其对生殖系统、肝脏等的副作用。中医还注重整体调理,通过辨证论治,改善患者的体质,提高患者的生活质量,在缓解期的维持治疗中可能发挥较好的作用。

5.生物制剂治疗:随着医学的发展,生物制剂开始应用于红斑狼疮的治疗。例如贝利木单抗,可以特异性地作用于B淋巴细胞刺激因子,减少B细胞的活化,从而减轻自身免疫反应。生物制剂为一些难治性红斑狼疮患者提供了新的治疗选择,但价格相对较高,且可能存在感染等风险,需要严格掌握适应证。

红斑狼疮患者在治疗过程中要定期复查,包括血常规、尿常规、肝肾功能等检查,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。同时,要保持积极的心态,配合医生的治疗,避免自行停药或换药。