陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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红斑狼疮应该如何治疗

2024.11.25 13:06

红斑狼疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、血浆置换、免疫吸附、干细胞移植。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是红斑狼疮治疗的基础。患者需要避免日晒,因为紫外线可能会诱发或加重病情。同时,要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。在饮食方面,应保持均衡营养,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,增强机体抵抗力。另外,患者要积极预防感染,因为感染可能会导致病情恶化,定期进行身体检查,监测病情变化也是很重要的内容。

2.药物治疗:药物治疗是红斑狼疮的主要治疗手段。非甾体抗炎药可用于缓解发热、关节痛等症状,但长期使用可能会有胃肠道等不良反应。抗疟药如羟氯喹,对控制皮肤损害及减轻光敏感有较好效果,还具有一定的免疫调节作用。糖皮质激素是治疗红斑狼疮的基础用药,能快速控制炎症反应,但长期大量使用会带来诸多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可用于控制病情进展,减少激素用量,但也有骨髓抑制、肝肾功能损害等风险。

3.血浆置换:血浆置换是一种特殊的治疗方法。通过将患者的血液引出体外,分离出血浆并弃去,然后补充新鲜血浆或其他替代品再回输到患者体内。这种方法可以快速去除患者体内的自身抗体、免疫复合物等致病物质,从而缓解病情。不过,血浆置换可能会有一些并发症,如过敏反应、低血压等,而且只是一种短期的缓解措施,不能从根本上治愈红斑狼疮,通常需要与其他治疗方法联合使用。

4.免疫吸附:免疫吸附与血浆置换类似。是利用吸附剂选择性地吸附血液中的致病因子,如自身抗体、免疫球蛋白等,然后将净化后的血液回输到患者体内。免疫吸附具有较高的选择性,对正常血浆成分的影响相对较小。但是,这种治疗方法也存在一定的局限性,如设备要求高、费用昂贵等,并且也需要与其他治疗手段配合,以达到长期控制病情的目的。

5.干细胞移植:干细胞移植是一种较为前沿的治疗方式。通过移植健康的干细胞,重建患者的免疫系统,从而达到治疗红斑狼疮的目的。这种方法可能对一些难治性红斑狼疮有较好的疗效。干细胞移植风险较大,可能会出现移植物抗宿主病、感染等严重并发症,而且对患者的身体条件要求较高,需要严格筛选合适的患者进行。

红斑狼疮患者在治疗过程中要保持积极乐观的心态,严格遵循医生的治疗方案,定期复诊。同时,要注意避免接触可能诱发病情加重的因素,如某些药物、化学物质等。如果出现新的症状或原有症状加重,应及时告知医生。