肠瘘治疗的原则是什么

2024.11.05 14:42

肠瘘治疗的原则是控制感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、加强营养支持、充分引流、促进瘘口愈合以及防治并发症等。

肠瘘发生后，感染是最主要的问题。肠道内的细菌会通过瘘口进入腹腔等周围组织，引发严重的感染，所以要积极控制感染。这就需要合理使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。同时，要对感染灶进行充分的引流，将脓性分泌物等引出体外，减少毒素的吸收。纠正水电解质及酸碱平衡紊乱也极为关键，因为肠瘘会导致大量消化液的丢失，其中包含各种电解质，如钠、钾、氯等，消化液的丢失还可能引起酸碱失衡，如代谢性酸中毒等，需要通过补充液体、电解质并调整酸碱平衡来维持机体内环境的稳定。

在营养支持方面，肠瘘患者由于肠道功能受损，营养物质的吸收会受到影响。早期多采用全胃肠外营养，通过静脉途径给予患者所需的营养物质，包括碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、维生素和微量元素等。随着病情的稳定，可逐渐过渡到肠内营养，这有助于肠道功能的恢复，还能促进瘘口的愈合。促进瘘口愈合需要综合多种措施，例如保持瘘口周围皮肤的清洁干燥，避免消化液对皮肤的腐蚀，采用一些特殊的敷料或药物来促进局部组织的生长修复。还需要密切防治各种并发症，如腹腔出血、多器官功能障碍综合征等，因为这些并发症会严重影响患者的预后，通过严密的监测和积极的干预措施，提高患者的治愈率和生存质量。

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