马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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得肾结核需要做手术吗

2024.09.07 12:18

得肾结核不一定都需要做手术。

肾结核的治疗方法选择需要综合多方面因素来考虑。肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引起的慢性特异性感染疾病。对于一些早期肾结核,病变范围较小且肾脏功能尚可的患者,通常可以先采用抗结核药物进行规范、足量、足疗程的治疗,很多情况下能取得较好的效果,使病情得到控制甚至治愈,而不一定需要手术。

在某些情况下手术可能是必要的。比如当肾结核导致肾脏严重破坏,如广泛的干酪样坏死、空洞形成,肾功能严重受损且对侧肾功能良好时;或者肾结核并发难以控制的肾出血;或形成结核性脓肾,保守治疗无效;以及输尿管狭窄、肾积水导致肾功能持续恶化等情况,手术就成为重要的治疗手段。手术的目的主要是清除病灶、解除梗阻、保护肾功能以及尽可能减少结核分枝杆菌的传播。手术方式包括肾切除术、肾部分切除术、输尿管整形术等。但即使进行了手术,术后仍需继续规范的抗结核药物治疗,以彻底清除体内残留的结核分枝杆菌,防止复发和其他部位的继发感染。肾结核患者是否需要手术不能一概而论,需要医生根据患者的具体病情进行个体化的评估和决策,权衡手术的利弊,选择最适宜的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。同时,患者在治疗过程中应严格遵医嘱,积极配合治疗,定期复查,以便及时发现问题并调整治疗策略。