马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科

肾结石吐了怎么回事

2024.12.16 15:00

肾结石患者呕吐可能是由于肾绞痛、泌尿系统梗阻、胃肠道神经反射、炎症刺激、肾脏包膜受牵拉等原因。具体分析如下:

1.肾绞痛导致:肾绞痛是肾结石的典型症状。当结石在肾盂、输尿管内移动时,会引起输尿管平滑肌痉挛,这种强烈的痉挛刺激会通过神经传导,引起腹部的牵涉痛,同时刺激胃肠道神经,导致恶心、呕吐。患者应及时就医,医生可能会根据疼痛程度使用解痉止痛药物,如阿托品、山莨菪碱等,以缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻疼痛和呕吐症状。

2.泌尿系统梗阻引起:肾结石如果堵塞了肾盂、输尿管等部位,会导致泌尿系统梗阻。梗阻会使肾盂内压力升高,肾脏产生的尿液不能顺利排出,这种压力的变化会通过肾盏穹窿部的静脉反流,影响到肾周围的组织和器官,包括胃肠道。胃肠道受到压力影响后,蠕动功能紊乱,从而引发呕吐。对于这种情况,需要解除泌尿系统的梗阻,根据结石的大小、位置等因素,可选择药物排石、体外冲击波碎石或者手术取石等方法。

3.胃肠道神经反射:人体的内脏神经存在广泛的联系。肾结石的存在会刺激肾内的感觉神经纤维,这些神经纤维与胃肠道的神经纤维有一定的交叉和联系。当肾内神经受到刺激后,会通过这种神经联系反射性地影响胃肠道的功能,导致胃肠道痉挛和逆蠕动增加,进而引起呕吐。患者要注意休息,避免剧烈运动加重神经反射。同时,可在医生指导下使用一些调节胃肠道功能的药物,如多潘立酮等。

4.炎症刺激:肾结石容易引发泌尿系统的炎症,如肾盂肾炎等。炎症因子会随着血液循环到达全身,也会影响到胃肠道。炎症刺激胃肠道黏膜,使其充血、水肿,影响胃肠道正常的消化和吸收功能,导致呕吐。治疗上需要使用抗生素来控制泌尿系统的炎症,如头孢类抗生素等,炎症得到控制后,呕吐症状也会相应减轻。

5.肾脏包膜受牵拉:随着结石的增大或者肾脏积水的加重,肾脏包膜会受到牵拉。肾脏包膜上有丰富的感觉神经末梢,受到牵拉刺激后会产生疼痛信号,这种疼痛信号会通过神经传导到中枢神经系统,同时也会影响到胃肠道的神经调节,引起呕吐。对于这种情况,需要针对结石进行治疗,减轻肾脏的压力,缓解包膜牵拉,从而改善呕吐症状。

肾结石患者出现呕吐症状时,应引起重视,及时就医,通过详细的检查确定病因,然后采取相应的治疗措施。同时,患者在日常生活中要注意多喝水、适当运动,以预防肾结石的形成和复发。