左侧包裹性胸腔积液能否做手术需要根据具体情况而定。
一般来说,如果包裹性胸腔积液量较大,对肺组织产生明显的压迫,导致患者呼吸困难等严重症状,或者经过保守治疗如反复胸腔穿刺抽液效果不佳、积液持续存在且有增多趋势、怀疑积液存在感染或恶变等情况时,是可以考虑手术治疗的。手术方式包括胸腔镜下包裹性胸腔积液清除术等。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,可以直接观察胸腔内的情况,清除包裹性的纤维分隔,彻底引流积液。
从患者的整体状况来看,如果患者身体状况能够耐受手术,例如心肺功能基本正常、没有严重的凝血功能障碍等手术禁忌证,手术的可行性会增加。另外,对于一些由特定病因引起的包裹性胸腔积液,如结核性胸膜炎导致的包裹性胸腔积液,在抗结核治疗一段时间后,如果积液仍未有效吸收且符合上述手术指征,也可以考虑手术干预。同时,在决定手术之前,医生还会综合评估手术可能带来的风险,如出血、感染扩散等,与保守治疗的利弊,从而为患者制定最合适的治疗方案。
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