郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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之前得肺结核现在复发了能治好吗

2024.11.12 10:43

肺结核复发是可以治好的,但治疗过程可能比初次治疗更复杂、更具挑战性。

肺结核复发的治疗仍然以抗结核药物治疗为主。现代的抗结核药物有多种,医生会根据患者之前的用药情况、结核菌的耐药性检测结果等制定个性化的治疗方案。如果是初治后复发且没有耐药情况的患者,通常会采用强化期和巩固期的治疗模式。强化期一般会使用多种抗结核药物联合,以快速杀灭结核菌,这个阶段可能持续2-3个月;巩固期则使用较少种类的药物继续治疗,以彻底清除残留的结核菌,这个阶段可能持续4-6个月甚至更长时间。

肺结核复发存在一些特殊情况需要考虑。一方面,部分复发患者可能存在结核菌耐药的情况。如果是耐药肺结核,尤其是耐多药肺结核MDR-TB,治疗就会变得非常棘手。MDR-TB需要使用二线抗结核药物,这些药物不仅价格昂贵,而且副作用通常比一线药物更大,治疗疗程也会大大延长,可能需要18-24个月甚至更久。另一方面,患者的身体状况也会影响治疗效果。例如,患者如果同时患有其他基础疾病,如糖尿病、艾滋病等,会降低身体的免疫力,使肺结核更难治愈,并且复发的风险也更高。在治疗过程中,患者需要严格遵循医嘱按时服药,定期复查,以确保治疗的有效性和安全性。同时,患者还需要注意休息、加强营养,提高自身的抵抗力,这对肺结核的治愈也非常重要。