李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

成人脑积水是什么原因引起的

2025.01.02 14:38

成人脑积水可由多种原因引起,包括脑脊液分泌过多、脑脊液吸收障碍、脑脊液循环通路梗阻、颅内感染、颅内占位性病变。具体分析如下:

1.脑脊液分泌过多:正常情况下脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡。当脉络丛乳头状瘤等疾病时,可导致脑脊液分泌过多。脉络丛乳头状瘤是一种良性肿瘤,会异常分泌脑脊液。这种情况下,需要针对肿瘤进行治疗,如手术切除肿瘤,以减少脑脊液的过度分泌,恢复脑脊液的正常平衡。

2.脑脊液吸收障碍:蛛网膜颗粒是脑脊液吸收的重要结构。当蛛网膜颗粒发生病变,如蛛网膜下腔出血后红细胞堵塞蛛网膜颗粒,或者存在先天性蛛网膜颗粒发育不良时,会使脑脊液吸收受阻。对于蛛网膜下腔出血后的情况,需要及时处理出血,促进血液的吸收,减少对蛛网膜颗粒的影响。

3.脑脊液循环通路梗阻:这是成人脑积水较为常见的原因。例如脑室内的肿瘤、先天性导水管狭窄等可阻塞脑脊液循环的通道。脑室内肿瘤会占据空间,压迫周围组织,导致脑脊液无法正常流通。对于这种梗阻性脑积水,需要解除梗阻原因,如通过手术切除肿瘤或者扩张狭窄的导水管等。

4.颅内感染:脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病可引起脑积水。炎症会导致脑脊液成分改变,引起蛛网膜粘连,阻碍脑脊液的正常循环和吸收。针对颅内感染,需要使用有效的抗生素或者抗病毒药物进行抗感染治疗,减轻炎症反应,防止粘连进一步加重。

5.颅内占位性病变:颅内的肿瘤、血肿等占位性病变除了直接压迫脑脊液循环通路外,还可引起周围脑组织的水肿,间接影响脑脊液的循环。对于颅内占位性病变,需要根据具体情况,如肿瘤的性质、大小、位置等,选择合适的治疗方法,如手术切除、放疗、化疗等。

在日常生活中,成人如果出现头痛、视力模糊、恶心呕吐等可能与脑积水相关的症状时,应及时就医进行检查。同时,对于有颅内疾病史或者家族史的人群,定期进行脑部检查有助于早期发现问题。积极治疗原发病,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免头部外伤等,对预防脑积水的发生也有一定的意义。