脑积水其实是一个结果,经常讲一个是治标一个治本,脑积水是治标,而引起脑积水的原因是治本。脑积水常见原因是梗阻性的,还有脑脊液的分泌和吸收不平衡导致的。梗阻性就要考虑两个问题,是什么引起梗阻?比如长肿瘤了,这个时候肯定既要解决脑积水的问题,还要解决肿瘤的问题。
有可能把肿瘤切除以后,脑积水自然而然就好了,脑积水就不需要处理了。当然,也有的是肿瘤即使切除了,脑积水还在进展,不但要切除肿瘤,还要做脑积水的分流手术。另外一种是脑脊液的分泌和吸收不平衡,现在还没有什么好的办法能让它再平衡,就得做分流手术,把多余的脑脊液引流到腹腔或者心脏,这种情况下都是需要做手术的。
还有一些少见的情况,比如脑积水其实是静止的,或者脑积水和脑部的内环境达成平衡了,是静止性脑积水。通过各种各样的评估,认为不再产生对神经系统有损害的情况,可以再继续观察,先不手术治疗。