什么是难治性高血压

2024.09.10 18:15

难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，应用了合理可耐受的足量3种或3种以上降压药物包括利尿剂治疗1个月以上血压仍未达标，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。

难治性高血压的发生可能与多种因素相关。一方面，患者可能存在未被发现或未良好控制的继发性高血压病因，如肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等。这些疾病导致血压升高的机制较为复杂，常规降压治疗往往效果不佳。另一方面，患者自身的一些情况也可能影响降压效果，比如不良的生活方式未得到彻底纠正，如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等；患者的治疗依从性差，不能规律服用降压药物；存在药物相互作用，影响了降压药物的疗效等。随着年龄增长，动脉粥样硬化等因素也会使血压控制变得困难。

对于难治性高血压患者，需要进行更全面深入的评估。详细询问病史，包括既往疾病史、用药史等；进行全面的体格检查，特别是肾脏、内分泌等系统的检查；进行必要的实验室和影像学检查，以明确是否存在继发性高血压的因素。同时，要加强对患者的健康教育，提高其治疗依从性，优化降压药物的使用方案。必要时，可考虑采用一些特殊的治疗方法，如肾动脉交感神经射频消融术等。难治性高血压的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗策略，以实现血压的有效控制，减少心血管并发症的发生风险。

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