陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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怎么判断是不是得了类风湿

2024.11.25 13:06

判断是否得了类风湿可从症状、血液检查、关节影像学检查、类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检测、家族史等方面综合判断。具体分析如下:

1.症状:类风湿关节炎常见症状为关节疼痛、肿胀、僵硬,且多累及小关节,如手指、手腕等关节,呈对称性发作。早晨起床时关节僵硬较为明显,活动后可有所缓解,这种僵硬现象持续时间较长,往往超过1小时。如果出现这些典型的关节症状,需要警惕类风湿关节炎的可能。

2.血液检查:血沉和C反应蛋白是炎症指标。在类风湿关节炎患者中,这两项指标通常会升高,提示体内存在炎症反应。但并非类风湿关节炎的特异性指标,其他炎症性疾病也可能导致其升高。血常规检查可能显示轻度贫血,这是由于长期慢性炎症影响了造血功能。

3.关节影像学检查:X线检查在类风湿关节炎早期可能无明显异常,但随着病情进展,可以看到关节间隙变窄、骨质破坏等表现。磁共振成像MRI和超声检查对于早期发现关节滑膜炎症、软骨破坏等病变更为敏感,可以发现X线不能显示的早期病变,有助于类风湿关节炎的早期诊断。

4.类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检测:类风湿因子RF在部分类风湿关节炎患者中呈阳性,但也有一些患者RF为阴性,而且RF阳性还可见于其他自身免疫性疾病或感染性疾病等情况。抗环瓜氨酸肽抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高,如果抗CCP抗体阳性,患类风湿关节炎的可能性较大,尤其是在疾病早期,其诊断价值更高。

5.家族史:类风湿关节炎具有一定的遗传倾向。如果家族中有类风湿关节炎患者,个体患类风湿关节炎的风险相对较高。但有家族史并不意味着一定会发病,还需要结合其他因素综合判断。

在判断是否患有类风湿关节炎时,需要注意单一的检查或症状并不能确诊,应综合多方面进行分析。同时,要与其他可能导致关节疼痛、肿胀的疾病,如骨关节炎、痛风等进行鉴别诊断。如果怀疑患有类风湿关节炎,应及时就医,以便早期诊断和治疗。