杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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房室传导阻滞心电图特征

2024.09.10 18:15

房室传导阻滞的心电图特征主要表现为PR间期的异常。

具体来说,一度房室传导阻滞时,主要表现为PR间期延长超过正常范围,但每个心房激动都能下传心室,心电图上可见PR间期恒定。二度房室传导阻滞存在部分心房激动不能下传心室的情况,可分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型。莫氏Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长,直至一个P波受阻不能下传心室,RR间期逐渐缩短,随后又出现PR间期逐渐延长的周期性变化;莫氏Ⅱ型则表现为PR间期恒定,部分P波后无QRS波群。三度房室传导阻滞时,心房和心室活动各自独立、互不相关,心房率快于心室率,心室起搏点通常在阻滞部位下方,心电图上表现为P波与QRS波群毫无关联,心房节律规则,心室节律可规则或不规则。

在分析心电图时,还需要结合患者的临床症状、病史等进行综合判断。房室传导阻滞的发生可能与心脏的器质性病变、药物影响、电解质紊乱等多种因素有关。对于有症状的房室传导阻滞患者,需要及时进行治疗,包括针对病因治疗以及必要时安装心脏起搏器等措施,以改善心脏功能,预防严重并发症的发生。同时,定期进行心电图检查和随访也是非常重要的,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。准确识别房室传导阻滞的心电图特征对于诊断和治疗具有重要意义。