血压波动幅度大主要考虑和选用药物不合适、病因未控制,以及生理性原因等有关。
1.选用药物不合适。可能是使用剂量不够或患者对选用的降压药物不敏感等有关,也可能是使用短效药物,容易引起血压波动幅度过大。降压药物的选择需要从小剂量、单药开始。如果发现不能控制血压,需要根据患者血压升高的程度、全身危险因素的评估以及既往使用降压药的效果给予调整。
2.病因未控制。部分患者可能存在继发性病因,比如醛固酮增多症、肾血管狭窄等,需明确病因后进行对症治疗。
3.生理性原因。比如剧烈运动、情绪紧张、精神压力过大、连续熬夜、大量饮食、睡眠等,会使血压值发生一定的波动。建议患者应积极控制饮食,改善生活习惯,应坚持低盐、低脂饮食,避免饮用浓茶及咖啡,避免熬夜、日常生活中适当参加锻炼等。
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