过敏性紫癜的用药包括抗组胺药、改善血管通透性药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂。具体分析如下:
1.抗组胺药:抗组胺药可缓解过敏症状。如氯雷他定,能竞争性地抑制组胺H1受体,产生抗过敏效应。可减轻患者皮肤紫癜、瘙痒等症状,通过减少组胺释放引起的血管扩张等反应,在过敏性紫癜的治疗中起到辅助改善症状的作用。
2.改善血管通透性药物:如维生素C、芦丁等。维生素C是一种强还原剂,可参与体内氧化还原反应,增加毛细血管的致密性,降低其通透性和脆性。芦丁能维持血管弹性,增强毛细血管抵抗力,减少其通透性,有助于减轻紫癜症状,促进病情恢复。
3.糖皮质激素:对于病情较重的过敏性紫癜患者,如出现关节肿痛、腹痛、肾脏损害等情况时,糖皮质激素是常用药物。例如泼尼松,具有强大的抗炎、抗过敏作用。能减轻炎症反应,缓解关节疼痛、腹痛等症状,对肾脏病变也有一定的抑制作用,可减少蛋白尿等情况的发生。
4.免疫抑制剂:当糖皮质激素治疗效果不佳或患者病情反复时,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺。可以抑制细胞免疫和体液免疫反应,从而减轻免疫反应对机体的损伤,对过敏性紫癜的一些难治性病例有一定的治疗效果。
5.抗凝剂:对于有肾型过敏性紫癜,出现高凝状态或血栓形成倾向的患者,可使用抗凝剂,如肝素钠。能抑制凝血酶原转变为凝血酶,从而阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白,防止血栓形成,改善肾脏的血液循环,减轻肾脏损害。
过敏性紫癜患者在用药过程中,应严格遵循医嘱,不可自行增减药量或停药。不同患者的病情和身体状况不同,用药方案需个体化。同时,在使用糖皮质激素等药物时,要注意药物的不良反应,如长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、血糖升高等问题,应密切观察并及时处理。
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