黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便大量滴血是怎么回事

2024.12.03 11:32

大便大量滴血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便滴血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。是因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或排便时用力过猛,使血管内压力增高,导致静脉破裂出血。患者应多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏或栓剂等药物治疗,严重时可能需要手术。

2.肛裂:肛裂患者在排便时也会出现滴血情况,同时伴有剧烈疼痛。肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。由于肛管皮肤的破裂,在排便过程中,尤其是大便干结时,会撑开伤口,导致出血。患者要注意保持肛周清洁,增加膳食纤维摄入,软化大便。温水坐浴可缓解疼痛,促进局部血液循环,有利于肛裂愈合。

3.直肠息肉:直肠息肉通常是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面的黏膜发生破损时,就会引起出血,血液多附着于大便表面,有时也会出现滴血现象。其发生可能与遗传、炎症刺激等因素有关。较小的息肉可能没有明显症状,较大的息肉可能还会引起肠梗阻等情况。一般需要通过肠镜检查发现并确诊,确诊后可根据息肉的大小、性质等采取内镜下切除等治疗方法。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂,从而引起便血,可表现为大便滴血,还常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。其发病可能与免疫因素、遗传因素、肠道菌群失调等有关。患者需要注意休息,饮食上选择易消化、少渣、营养丰富的食物。药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等,具体用药需根据病情严重程度而定。

5.直肠癌:直肠癌患者也会出现大便滴血,血液多与大便混合,还可能伴有排便习惯改变、大便变细等症状。直肠癌的发生与饮食习惯、遗传因素、直肠慢性炎症等多种因素有关。早期直肠癌通过手术切除预后较好,中晚期可能需要综合治疗,包括手术、放疗、化疗等。

如果出现大便大量滴血的情况,应及时就医,避免延误病情。不要自行盲目用药,以免掩盖病情。同时,要注意观察是否有其他伴随症状,如腹痛、腹泻、体重下降等,以便向医生准确描述病情,有助于诊断和治疗。