黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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脑出血都会有脑水肿吗

2024.08.21 15:51

脑出血几乎都会有脑水肿。

脑出血后必然会引发脑水肿,这主要是由于以下原因。当脑出血发生时,血液在脑内迅速积聚形成血肿。首先,血肿会直接压迫周围脑组织,导致局部微循环障碍,使脑组织的血液供应受到影响,进而引发水肿。其次,血肿会破坏血脑屏障。血脑屏障是维持脑组织内环境稳定的重要结构,破坏会使血浆成分包括大分子物质等渗出到脑组织间隙,从而加重水肿。出血后会释放多种炎性因子和毒性物质,这些物质会进一步损伤脑组织细胞,诱导炎症反应,促使水肿的发生和发展。而且,血肿在凝结和液化分解的过程中,也会产生一些有害物质,这些物质同样会加重脑组织的损伤和水肿。脑水肿的发生和发展会进一步加重脑损伤,导致颅内压升高,严重时可引起脑疝等危及生命的并发症。临床上,医生会通过头颅影像学检查如头颅CT或磁共振成像等来观察脑水肿的情况,并采取一系列措施来减轻脑水肿,如使用脱水药物、控制血压、保持呼吸道通畅等,以降低颅内压,改善患者预后。脑出血后会不可避免地出现脑水肿,这是脑出血后病理生理变化的重要组成部分,需要及时进行有效的干预和治疗。