李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

1cm结石到底能排出来吗

2024.10.28 17:48

1cm的结石自行排出是比较困难的,但也存在排出的可能性。

从泌尿系统的结构来看,输尿管存在三个生理性狭窄部位,正常输尿管的管径平均为0.5-0.7cm,1cm的结石很难顺利通过这些狭窄处。不过,如果结石的形状比较规则,表面光滑,例如圆形或椭圆形的结石,在输尿管平滑肌强烈蠕动以及大量尿液冲刷等有利因素的作用下,有可能逐渐移动并最终排出体外。而且,个体之间的输尿管条件也存在差异,有些人的输尿管相对更宽阔、更有弹性,这也会增加结石排出的机会。

在临床实际中,对于1cm的结石,医生通常会综合考虑多种因素来制定治疗方案。如果患者没有明显的疼痛、肾积水等症状,可以先尝试保守治疗,通过大量饮水每天2000-3000ml以上、适度运动如跳绳、跑步等以及使用一些扩张输尿管的药物如α-受体阻滞剂等来促进结石排出。但如果结石停留时间较长,引起了反复的疼痛、血尿或者已经导致了肾积水等并发症,往往需要采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石或者经皮肾镜取石等手术干预措施,以避免对肾脏功能造成进一步的损害。同时,结石的成分也会影响其排出的可能性,例如尿酸结石相对质地较软,在溶解治疗的配合下可能更有利于排出,而草酸钙结石质地较硬,排出难度可能更大。