肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附。
肠粘连的形成原因众多。腹部手术是常见因素,手术过程中肠管暴露于空气中,手术操作对肠管浆膜层的损伤,术后腹腔内的炎症反应等,都可能促使肠粘连的发生。例如,阑尾炎切除术后,若发生感染,炎症因子刺激肠管周围组织,就容易引发粘连。另外,腹部的创伤,如腹部受到撞击、挫伤等,导致腹腔内出血、炎症,也会造成肠粘连。还有腹腔内的炎症性疾病,像结核性腹膜炎,炎症渗出物中的纤维蛋白沉积在肠管表面,随着时间推移,纤维蛋白机化,进而形成粘连。
肠粘连的症状表现差异较大。部分患者可能没有任何症状,只是在进行腹部手术或检查时偶然发现。而有些患者会出现腹痛,疼痛程度轻重不一,可为间歇性的隐痛,也可能是剧烈的绞痛。当肠粘连导致肠管梗阻时,还会出现呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻的典型症状。严重的肠粘连肠梗阻如果不及时处理,可能会引起肠管缺血、坏死等严重并发症,甚至危及生命。在诊断方面,医生通常会结合患者的病史,如腹部手术史、腹部外伤史、腹腔炎症病史等,再通过腹部查体、腹部X线、CT等检查来综合判断。治疗上,对于无症状的肠粘连一般无需特殊治疗,而对于有症状的肠粘连,轻者可通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗缓解症状,严重者可能需要再次手术松解粘连,但手术又有再次形成粘连的风险。
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