陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿都检查什么项目

2024.11.25 13:09

风湿检查项目包括类风湿因子检测、抗链球菌溶血素O试验、C-反应蛋白测定、红细胞沉降率检测、关节液检查。具体分析如下:

1.类风湿因子检测:类风湿因子是一种自身抗体,主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液中。通过检测类风湿因子的水平,有助于类风湿关节炎的诊断、病情评估和预后判断。但类风湿因子并非类风湿关节炎所特有,在其他自身免疫性疾病、感染性疾病等情况下也可能出现阳性,所以需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

2.抗链球菌溶血素O试验:简称抗O试验。A族溶血性链球菌感染人体后,可产生多种毒素和酶,其中溶血素O具有很强的抗原性。人体感染该菌后2-3周,血清中可出现大量抗链球菌溶血素O抗体。此检查对于诊断风湿热有重要意义,其滴度升高提示近期有A族溶血性链球菌感染,但不能单独依靠此结果诊断风湿热,还需要结合临床表现,如发热、关节痛、心脏炎等症状。

3.C-反应蛋白测定:C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,在炎症、感染、组织损伤等情况下,其血清浓度会迅速升高。在风湿性疾病中,C-反应蛋白水平的变化可以反映疾病的活动程度。例如在类风湿关节炎活动期,C-反应蛋白常常明显升高;而在病情缓解时,其水平会逐渐下降。但C-反应蛋白升高也可见于其他多种疾病,如感染、肿瘤等,需要鉴别诊断。

4.红细胞沉降率检测:简称血沉。红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度。在许多病理情况下,如炎症性疾病、自身免疫性疾病包括风湿性疾病等,血沉会加快。在风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病活动期,血沉往往明显增快。不过血沉是非特异性指标,其增快可能受到多种因素影响,如年龄、性别、贫血等,所以要结合其他检查结果进行分析。

5.关节液检查:关节液是关节腔内的液体,对关节起到润滑、营养等作用。在怀疑有关节病变如类风湿关节炎、痛风性关节炎等时,抽取关节液进行检查非常重要。关节液检查内容包括外观、细胞计数、分类、粘蛋白凝块试验、葡萄糖含量测定以及细菌学检查等。例如类风湿关节炎患者的关节液通常为混浊的淡黄色液体,白细胞计数增多,以中性粒细胞为主;痛风性关节炎患者的关节液中可发现尿酸盐结晶。关节液检查有助于明确关节病变的性质,为诊断和治疗提供依据。

在进行风湿相关检查时,检查前应避免剧烈运动、饮酒等可能影响检查结果的因素。如果正在服用某些药物,如抗生素、免疫抑制剂等,应告知医生,因为这些药物可能干扰检查结果。同时,不同的检查项目可能需要不同的准备,如空腹抽血等,应按照医生的要求做好准备工作。