水电解质紊乱有哪些

2024.12.21 09:52

水电解质紊乱包括高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、高钾血症和低钾血症。具体分析如下：

1.高渗性脱水：高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。这会导致细胞内液向细胞外转移，引起细胞脱水。患者可能出现口渴、尿少、皮肤干燥等症状。严重时可出现脑功能障碍。主要原因包括饮水不足，如昏迷患者无法自主饮水；失水过多，如高热大量出汗而未及时补充水分等。

2.低渗性脱水：低渗性脱水是失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。此时水分向细胞内转移，细胞外液进一步减少。患者早期可出现恶心、呕吐、头晕等症状，严重时可出现休克。常见病因有大量呕吐、腹泻，只补充水分而未补充钠盐等情况。

3.等渗性脱水：等渗性脱水是水和钠成比例丢失，血清钠浓度在正常范围，细胞外液渗透压保持正常。患者既有缺水的症状，如口渴、尿少等，也有缺钠的表现，如恶心、乏力等。外科患者最易发生等渗性脱水，例如大面积烧伤早期，创面有大量渗出液，其成分与血浆相似。

4.高钾血症：高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L。高钾血症对心肌有抑制作用，可出现心律失常，严重时可导致心脏骤停。常见原因包括钾摄入过多，如大量输入库存血；肾排钾功能减退，如急性肾衰竭少尿期；细胞内钾移出，如严重溶血等情况。

5.低钾血症：低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。患者可出现肌无力、腹胀、心律失常等症状。主要病因有钾摄入不足，如长期禁食；钾丢失过多，如严重呕吐、腹泻，长期应用排钾利尿剂等；细胞外钾向细胞内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素等情况。

在日常生活中，要保持均衡饮食，摄入足够的水分和电解质。在患病期间，尤其是出现呕吐、腹泻等情况时，要注意补充合适的液体。如果有肾脏疾病等影响水电解质代谢的疾病，要密切关注水电解质平衡情况，定期检查相关指标，避免水电解质紊乱的发生或加重。

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