陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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早期类风湿吃什么药

2024.11.25 13:09

早期类风湿可吃非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用。能快速改善关节肿痛等症状,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。不过,长期使用可能会有胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,部分患者还可能出现肝肾功能损害。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基石药物。像甲氨蝶呤,能改善病情,延缓关节破坏。一般起效较慢,多在用药数周或数月后才显示出效果。其作用机制较为复杂,可能与抑制细胞增殖、调节免疫等有关。使用过程中可能会出现骨髓抑制、肝损害等不良反应,需要定期监测血常规、肝功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素在早期类风湿关节炎中可起到快速抗炎、止痛的效果。例如泼尼松,对于病情严重、有多个关节受累且疼痛肿胀明显的患者可短期使用。能抑制炎症因子的释放,减轻关节炎症。但长期大量使用会带来诸多不良反应,如骨质疏松症、向心性肥胖、血糖升高、感染风险增加等,所以一般是小剂量、短疗程使用。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的新型药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂。特异性地针对类风湿关节炎发病机制中的关键细胞因子,能有效控制病情活动,改善关节功能。生物制剂的疗效较好,但价格相对昂贵,且可能会增加感染风险,特别是结核感染的风险,在使用前需要进行相关的筛查。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷,在类风湿关节炎的治疗中也有一定作用。具有抗炎、免疫抑制等功效。雷公藤多苷可减轻关节炎症,缓解疼痛。其不良反应也不容忽视,可能会对生殖系统、消化系统、血液系统等产生不良影响,如女性月经紊乱、男性精子减少等。

在使用这些药物治疗早期类风湿时,患者应严格遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。同时,要定期复查相关指标,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。饮食上要注意营养均衡,适当进行关节功能锻炼,以增强关节的稳定性和灵活性。